今年以来，丹凤县医保经办中心聚焦健全权责清晰、监管统一、科学规范的工作机制，强化内部全程控制管理，坚持刀刃向内，持续提升医保经办服务效能。

完善制度体系，规范运行管理。严格对照国家及省市《医保经办机构内控管理指引》和市县要求，结合工作实际，制定《内控工作实施方案》及配套清单，建立可视化量化管理指标。围绕医保定点准入、协议管理、岗位权限、待遇审核、智能与现场稽核、基金财务等关键环节，科学评估风险，合理设置廉政风险节点。系统构建涵盖基金管理预警分析、廉政风险防控等8个内控工作核心制度，查漏补缺、建章立制，健全三级责任体系，确保基金使用和业务经办规范运行。

深化廉政教育，筑牢思想防线。对内持续丰富廉洁教育形式载体，强化党章党规党纪学习，增强党员干部纪律规矩和廉洁意识。分层开展廉政约谈，推进以案促改，引导干部修身律己、廉洁履职。对外定期组织定点医药机构负责人、医保科长及诊所法人开展集中约谈，就内控管理、协议执行、重点业务等明确要求，压实分片包抓和经办责任，共同守护医保基金安全。

强化全程监督，严控基金风险。建立医保经办业务分析会商机制，对征缴、审核、协议检查中出现的争议疑难问题集体讨论，统一标准，规范操作，堵塞漏洞，防控基金流失风险。坚持按月开展基金使用审核和日常稽核，按季组织业务规程流程专项稽核，实现对医保基金事前、事中、事后全过程监督。组织开展内部自查5次，召开业务会商6次，季度抽查检查1次，半年度风险评估1次，完成441家定点机构协议协商签订和2024年全县医保基金清算、拨付和总结上报工作。

狠抓督查整改，健全长效机制。聚焦医保基金领域专项整治要求，深入开展突出问题自查自纠，建立清单台账，明确整改措施和时限，着力构建长效机制。认真组织自查自纠问题整改“回头看”，通过明察暗访，及时督促整改到位。持续强化内控管理，以优良作风保障医保基金安全。今年以来，核查国、省反馈疑似数据线索5批次7367条，自查上缴违规基金140余万元，处理12345平台投诉19件，投诉举报3起，结案率100%，满意率99.5%以上。